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大陸疫苗

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发表于 2018-10-18 08:40:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
年齡        疫苗種類[註 2]
出生24小時內        B型肝炎疫苗(第1針)
出生24-48小時內        卡介苗(初種)
1個月        B型肝炎疫苗(第2針)
2個月        脊髓灰質炎三型混合疫苗(初服1)
3個月        脊髓灰質炎三型混合疫苗(初服2)、百白破三聯疫苗(第1針)
4個月        脊髓灰質炎三型混合疫苗(初服3)、百白破三聯疫苗(第2針)
5個月        百白破三聯疫苗(第3針)
6個月        B型肝炎疫苗(第3針)、A群流行性腦膜炎莢膜多糖疫苗(第1針)#
8個月        麻疹疫苗(第1針)、流行性乙型腦炎減毒活疫苗(初免1針)#[註 3]
1周歲        A群流行性腦膜炎莢膜多糖疫苗(第2針)#
1周歲半        百白破三聯疫苗(加強1)、脊髓灰質炎三型混合疫苗(加服1)*、麻腮風三聯疫苗(初免1針)#、A型肝炎減毒活疫苗(初免1針)#[註 4]
2周歲        流行性乙型腦炎減毒活疫苗(加強)
3周歲        A+C群流行性腦膜炎莢膜多糖疫苗(第1針)#
4周歲        脊髓灰質炎三型混合疫苗(加服2)、麻疹疫苗(加強1)*
6周歲        A+C群流行性腦膜炎莢膜多糖疫苗(第2針)#
7周歲        卡介苗(複種)、白破二聯疫苗(加強2)、麻疹疫苗(加強2)
12周歲        卡介苗(複種)o

疫苗名義上作為一種特殊藥品,應該有嚴格監管,但是在中國大陸的法規中卻存在監管漏洞。例如2001年修訂的《藥品法》,雖然將疫苗定性為藥品,但整部法律除了鬆散的第一百零四條規定外,沒有其他條款提及疫苗[18]。

存在問題
經濟利益
雖然名義上,第一類疫苗由政府免費向公民提供,但在中國大陸的基層單位,衛生服務人員的報酬一般都脫離了財政供養,所以用其他收費的二類疫苗取代一類疫苗的情況突出[19][20]。

中國大陸作家鄭淵潔曾在1998年寫作文章《我從1995年起就不信任疫苗》,其中即提及了1995年時,其子所在的北京市某學校的違規疫苗組織活動 [21]。北京為中華人民共和國的首都,其子所在的也是義務教育階段的小學,非法活動之猖獗可見一斑。

根據網際網路檔案館存儲的網頁存檔顯示,該文在新浪博客的版本,在2016年3月至4月間,標題修改為《我從1995年起就不信任學校收費讓學生打的疫苗》[22][23]。對照文中說法「在我們國家,給孩子打預防針都是免費的」(指的是一類疫苗,而文章抨擊的是以二類疫苗為幌子的不法活動),修改後的標題更為嚴謹。

藥物短缺
藥物短缺有多方面因素造成[24][25]:

由於限定、干預或其他原因,使得藥品低價,造成經濟活動中,生產積極性不高引起的短缺;
計劃性生產和流行病的突發情況,造成時效性短缺;
不合理的儲存與運輸引起的製品損壞,造成的短缺;
由於中國大陸政策原因造成的法規性斷供。
例如,肺炎球菌結合疫苗是用於保護由肺炎鏈球菌引起的肺炎的免疫疫苗,現有3種製劑:

沛兒 Prevenar (PCV7)[26](來自輝瑞製藥,原為惠氏,2009年隨收購轉移)
Synflorix (PCV10) (來自葛蘭素史克)
沛兒 13 Prevenar 13 (PCV13) [27]
其中7價的沛兒於2008年在中國大陸獲批上市,雖然屬於二類自費疫苗,但在同類產品中的嬰幼兒適用性,使得其廣受歡迎,2014年該疫苗的全國批簽數量為120萬支[28];雖然沛兒在FDA於2000年即獲得批准[29],且運行情況良好,但於中國大陸的許可證在2015年過期,且出於不明原因,續期申請未獲批准,使得該疫苗政策性斷供[30]。

這一短缺造成了免疫接種進行一半的兒童無法接種後續劑次,而新生兒在中國大陸無合法渠道接種。一個選擇是去香港進行接種 —— 由於香港的疫苗審批獨立於中華人民共和國食藥監,而執行香港衞生署自己的標準,且沛兒自2009年開始納入了香港兒童免疫接種計劃內[31]。但路途奔波與額外費用並非人人負擔得起,也造成了後來的美華門診案[28]。這一情況直到2017年,輝瑞的沛兒13獲批上市才有所緩解[32][33]。

濫用
疫苗的濫用有兩方面原因:

經濟動因的群體性免疫接種組織
出於無知與恐慌的濫用,例如狂犬病
狂犬病是一種人畜共患病的,基於病毒的傳染性疾病,可由家養與野生動物傳播給人類。而該病症可以通過疫苗以免疫治療的方式防治。

根據世界衛生組織統計數據,1987-1989年期間,每年報告的死亡人數達5,200多例;1995年僅有200例,但到了2007年達到峰值,報告了3,300例死亡。長期來看,中國大陸報告的狂犬病病例數量居世界第二[34]。而根據衛生部2009年資料,中國每年接種1200-1500萬劑次的狂犬病疫苗,中國因此成為全世界接種狂犬病疫苗最多的國家。

雖然疫苗使用量超過全球總用量的80%[35],但中國卻是僅次於印度的第二大狂犬病國家[36]。WHO專家認為,大規模的犬類接種是控制狂犬病的最有效措施,但中國大陸大多數針劑施打在人體;與錯誤防治策略伴隨的,便是相關疫苗的濫用[37]。



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发表于 2018-12-6 21:02:33 | 显示全部楼层
顶你一下,好贴要顶!
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